• Информация о беременности и родах, развитие ребенка и его воспитании, питании и здоровье. Справочная информация и каталог детских товаров...
• Остеохондроз.Ру - заболевания позвоночника и суставов. Лечение остеохондроза, сколиоза, артроза, артрита, радикулита, ревматизма...
• Медицинский портал Medznak.ru
Гиперхолестеринемия
Гиперхолестеринемия – превышение уровня холестерина в крови. Это не заболевание, а одна из важнейших причин возникновения атеросклероза.
в Японии гиперхолестеринемией страдает 7%, в Италии – 13%, в Греции – 14%, в Нидерландах – 32%, в США – 39%, в Финляндии – 56%, в Украине – 25%.
Что провоцирует Гиперхолестеринемия:
Этиология первичной Гиперхолестеринемии до сих пор неизвестна.
Этиология вторичной Гиперхолестеринемии
Гипотиреоз.
Сахарный диабет.
Нефротический синдром.
Обструктивные заболевания печени.
Приём препаратов (прогестины, анаболические стероиды, диуретики [кроме индапамида], бета-блокаторы [кроме обладающих внутренней симпатомиметической активностью], некоторые иммунодепрессанты).
Генетические аспекты.
Наследуемая гиперхолестеринемия (*143890, 19р13.2-р13.1, ген LDLR, FHC, R): гиперлипопротеинемия ПА, ксантомы, ИБС.
Факторы риска
Наследственная предрасположенность.
Избыточный вес.
Гиподинамия.
Психические травмы.
Патогенез (что происходит?) во время Гиперхолестеринемии:
Гиперхолестеринемия выступает важнейшим фактором возникновения и дальнейшего развития атеросклероза, который тем сложнее, чем выше уровень холестерина в крови - ЛПНП.Для правильного определения характера и интенсивности назначаемого лечениялипид-снижающими препаратами, важно знать показатель холестерина пациента и добиваться снижения этих показателей.
Оптимальный показатель холестерина для конкретного пациента связан, в первую очередь, с уровнем риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Показатели каронарного барьера просчитываются по специальной методике, исходя из чего определяется оптимум холестерина с учетом других неблагоприятных факторов.
Симптомы Гиперхолестеринемии:
Заболевания, возникающие на фоне атеросклероза:
Заболевания периферических артерий: в основном это облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Он начинается при нарушении нормального кровоснабжения тканей при отложении атеросклеротических бляшек на внутренних стенках артерий. Если во время не проводить правильное лечение заболевания, это приводит к нарушению кровообращения в тканях нижних конечностей, к некрозам и язвам. В некоторых случаях может потребоваться ампутация.
Заболевания сонных артерий: к ним относятся нарушения мозгового кровообращения. Сонные артерии снабжают кровью головной мозг. При атеросклерозе на их внутренней стенке образуются бляшки. Это приводит ксужению артериального пространства, что приводит к нарушению мозгового кровообращения.У человека в результате нарушается память, координация движений, глазомер, наблюдаются и нарушения высших нервных функций головного мозга: праксиса и гнозиса,гипоталамические и мозжичковые расстройства. При резком дефиците кровоснабжения мозга происходит инсульт.
Аневризма аорты. аорта – самый главный сосуд в нашем организме. По нему кровь от сердца идет ко всем остальным органам и тканям. Когда на стенке аорты откладываются атероматозные бляшки, она становится тонкой, теряет свою эластичность. Непрерывная циркуляция крови с большой скоростью приводит к растяжению стенки аорты, аорта становится баллонообразно расширенной. Деформированная стенка может не выдержать давления крови и разорваться, что приведет к сильному внутреннему кровотечению и смерти. Кроме этого осложнения существует риск расслоения стенки аорты, это приводит к нарушению кровоснабжения тканей и органов.
Диагностика Гиперхолестеринемии:
Лабораторные исследования
Определение ЛНП, ЛВП и триглицеридов натощак
Уровень холестерина превышает 200 мг% (5,18 ммоль/л)
Определение тироксина и ТТГ в начальной стадии для исключения гипотиреоза
Кофеин может спровацировать повышение уровня холестерина в сыворотке крови.
Лечение Гиперхолестеринемии:
По данным клинических исследований, при лечении статинами, риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний остается очень высоким – 60-70 процентов. Соответственно, необходимо искать принципиально новые подходы в профилактике и лечении этого заболевания, направленный на снижение смертности и ликвидацию вторичных осложнений.
На заседаниях научного совета Американской кардиологической ассоциации (Чикаго, ноябрь
Заслуженный интерес вызвал доклад о рандомизированном исследовании METEOR (Measuring Effects on Intima Media Thickness: an Evaluation Of Rosuvastatin). Исследование было проведено на пациентах с низким уровнем каронарного риска. В ходе исследования подтвердились следующие положения: определяемая ультразвуковым методом ТИМ является безусловным показателем атеросклеротического поражения сосудов, относящегося к кардиоваскулярным факторам риска и предикторам сердечно-сосудистых изменений; влияние статинов на рост ТИМ изучено в рамках вторичной профилактики у пациентов с повышенным уровнем ХС ЛПНП; Для объективной оценки эффективности применения статинов у пациентов низкого риска с субклиническим атеросклерозом необходимы дальнейшие клинические и лабораторные исследования.
Согласно требованиям METEOR, 702 пациента принимали розувастатин по 40 мг/сут, 282 — плацебо. Через 2 года наблюдения исследование завершили 530 и 208 больных.
Отправной точкой исследования было снижение максимальной ТИМ в 12 сегментах сонных артерий. Средний возраст пациентов был 57 лет, 60 процентов испытуемых составляли мужчины, 40 – женщины. Курящих 16-22 процента. Первоначально артериальная гипертензия выявлена у 20 процентов участников исследования. Средний исходный уровень ХС ЛПНП – 155 мг/дл (3,96 ммоль/л). Среднее снижение уровня ХС ЛПНП за 2 года терапии в группе розувастатина составило 49%, повышение уровня ХС ЛПВП – 8%, снижение уровня ТГ — 15,7%.
На фоне приема розувастатина удалось достигнуть достаточно низкого среднего уровеня ХС ЛПНП – 78 мг/дл (2,01 ммоль/л). Максимальный показатель ТИМ в группе розувастатина уменьшился на
На фоне приема плацебо наблюдалось явное прогрессирование атеросклероза, тогда как В группе больных, получавших розувастатин, такой тенденции не выявлено. Более того, , отмечалась тенденция к ремиссии (статистически недостоверная); Значительный для данных исследования регресс прослеживался только в отношении максимальной ТИМ сегментов общей сонной артерии.
Огромный интерес специалистов вызвали результаты вторичного анализа данных исследования ASTEROID, в котором оценивалась гиполипидемическая терапия 1455 пациентов.Удалось выявить, , что возможность снижения коронарного атеросклероза, по данным внутрикоронарного ультразвукового исследования, существенно увеличивается, если уровень ХС ЛПНП на фоне терапии статинами снижается в течение 2 лет не менее чем на 37% при параллельном повышении уровня ХС ЛПВП на 7-8%. Чаще регресс атеросклероза происходил у пациентов, у которых удавалось достичь (и поддерживать!) содержание ХС ЛПНП не более 87 мг/дл (<2,3 ммоль/л).
Средние показатели липидного спектра у пациентов со высоким уровнем регрессии коронарного атеросклероза (n=370) были следующими: общий ХС – 4,02 ммоль/л, ТГ – 1,46 ммоль/л, ХС ЛПВП – 1,15 ммоль/л, ХС ЛПНП – 2,08 ммоль/л.
Приведенные цифры позволяют говорить об эффективности проведения курса лечения статинами. Они такжеуказывают на то, что чем ниже показатель ХС ЛПНП, тем эффективнее будет лечение, по крайней мере, для лиц с диагносцированным коронарным атеросклерозом и высоким риском его осложнений.
В данном эксперементе впервые сделан акцент на то, что при выборе статинов следует учитывать не только уровень ХС ЛПНП, но и то, как данный вид лечения отражается на состоянии обратного движения ХС (повышение уровня ХС ЛПВП).
Профилактика Гиперхолестеринемии:
Прежде всего, важно правильное питание: уменьшить употребление животных жиров, ограничить употребление углеводов, В достаточном количестве употреблять белки и витамины. Особенно полезны витамины С и Р содержащиеся в овощах и фруктах и витамин В6 содержащийся в хлебных продуктах и дрожжях.
