Кандидоз.Ру (молочница)

 Что такое Трихотилломания -

Трихотилломания – навязчивое вырывание волосяного покрова на теле и голове. Заболеванию подвержены лица с неуравновешенной психикой или подвергающиеся большим стрессовым нагрузкам. В два раза чаще, у взрослого населения заболевание встречается у женщин.

Субтотальная форма алопеции.

При данной форме выпадение волос носит общий характер. Вследствие чего лысина охватывает всю волосистую часть головы, с сохранением лишь отдельных небольших "кустиков" волос нормальной длины.

Что провоцирует Трихотилломания:                              

Эта патология относится к разряду алопеций, но в отличие от других разновидностей эта разновидность заболевания вызывается искусственным путём, из-за привычки больного  выдергивать волосы на голове. При этом участки облысения на голове носят несимметричный характер и при осмотре можно увидеть большое число обрывков волос. Наиболее часть это заболевание присуще людям с неврозами навязчивых состояний, особенно в детском возрасте.

При этом у них наблюдается одновременно трихотилломания и трихофагия (поедание оторванных волос), привычка грызть ногти.

Не зная о том, что подобное поведение является признаком болезни у ребёнка и требует лечения, родители и окружающие зачастую ругают ребёнка, считая, что подобное поведение признак плохого воспитания.

Патогенез (что происходит) во время Трихотилломании:                  

Полная или тотальная форма алопеции.

Заболевание этой формы носит название злокачественной алопеции. При нём на голове выпадают практически все волосы, однако только головой процесс не ограничивается: выпадают волосы с ресниц, бровей, области подмышек и лобка, также выпадают все имеющиеся на теле пушковые волосы. В некоторых случаях этот тип облысения может протекать параллельно с витили-го, что образует очень характерную клиническую картину. Болевых ощущений и зуда при гнездовом облысении никогда не бывает. В некоторых случаях возможно увеличение задних шейных групп лимфатических узлов. Как правило, основные переживания больные испытывают в психоэмоциональной сфере.

При осмотре под микроскопом пораженного волоса в его луковице выявляются выраженные дистрофические расстройства. В то же время у некоторых выпавших волос луковица полностью сохраняется.

Офиазис.

При заболевании этой формы возникают многочисленные мелкие очаги облысения, группирующиеся и сливающиеся между собой. В результате этого они напоминают некие цепочки, расположенные на затылке и в направлении висков. Во время развития заболевания они растут, вследствие чего волосистая часть головы всё больше оголяется. В итоге волосы на голове сохраняются лишь в области темени.

Субтотальная форма алопеции.

При данной форме заболевания выпадение волос носит повсеместный характер. Лысина захватывает область всей волосистой части головы. При этом сохраняются лишь небольшие "кустики" отдельно расположенных волос нормальной длины.

Симптомы Трихотилломании:                            

Признаки заболевания очень характерны и в полной мере соответствуют его названию. На голове возникает очаг, в районе которого волосы полностью выпадают. Окружающий очаг волосяной покров остаётся не пораженным. Этому заболеванию в одинаковой мере подвержены как взрослые, так и дети. При этом среди мужчин оно встречается чаще, чем у женщин, в 2 раза. Из факторов, способствующих развитию патологического процесса, особенно выделяют заболевания со стороны желёз внутренней секреции, нервной системы, контузии, перенесённые травмы, оперативные вмешательства на черепе, аллергия на лекарственные препараты, хронический тонзиллит, локализующиеся в области головы воспалительные процессы. В результатах современных исследований среди причин болезни фигурируют различные стрессы, недостаток у больного в организме меди, железа. Болезнь никогда не возникает постепенно. Оно всегда возникает внезапно.   В начале заболевания выпадает только маленький участок волосяного покрова. Затем зона облысения начинает расти и может достичь границы волосяной части затылка и головы. Патологические очаги у разных больных сильно различаются. Большой единичный очаг может иметь место и некоторое количество более мелких очагов. В зоне облысения выдёргивание волос очень лёгкое. Волосы напоминают собой восклицательные знаки.

Лысины относительно больших размеров в основном имеют ровную практически правильную округлую форму. В некоторых случаях принимают форму овала. Если на голове изначально возникло некоторое количество очагов облысения, которые с течением времени росли и слились в итоге в один крупный очаг, то он имеет неправильную форму. Также характерно, что в коже при гнездовом облысении не возникает расстройств обмена веществ. В районах поражения кожа принимает цвет слоновой кости. Заболевание длится в целом в течение двух-трёх месяцев. После этого выпадение волос прекращается и начинается процессы восстановления. Они проявляются в виде роста новых волос в центре очага.  

Первые появляющиеся волосы не имеют цвета и вырастают короткими и тонкими. По своему строению они являются пушковыми волосами. Затем их заменяют волосы нормальных размеров, цвета и окраски. Редко заболевание длится большие сроки, чем указаны выше. В этих случаях процесс выздоровления начинается позже. Зачастую параллельно гнездной плешивости возникает изменение ногтей. Они деформируются и внешне производят впечатления истыканных, что похоже на признаки псориаза. В силу некоторых течений и проявлений различают несколько типов гнездовой плешивости.

Полная или тотальная форма алопеции.

Признаки у этого заболевания характерны и для начинающего врача постановка диагноза в клинике не представляет особой сложности. Особенность очаговой плешивости в том, что всегда она возникает внезапно. В некоторых случаях очаговая плешивость наблюдается при сифилисе, при этом она мельче и напоминает мех изъеденный молью. В этих случаях обнаруживаются и другие признаки сифилиса, не бывающие при очаговой плешивости. Другие похожие заболевания – псевдопелада Брока и парши. Однако после первой заметна атрофия, а после парши на коже остаются сильно выраженные рубцовые изменения. Красная волчанка волосистой части головы отличается достаточно медленным началом. После неё на коже остаются участки атрофии.

Лечение Трихотилломании:                 

Максимально простым способом, способным излечить это дурную привычку, является бритьё наголо. Но это не устраняет первоначальные причины болезни. Нужно проводить серьёзную терапию возникшего невроза с участием врача-невролога. При этом наибольшее значение имеет психотерапия.

Необходимо серьезно заниматься терапией возникшего невроза с участием врача-невролога. Наибольшее значение при этом имеет психотерапия.

Полная или тотальная форма алопеции.

Прогноз.

Как сказано выше, заболевание может проходить без применения лечения, само по себе , при этом полностью восстанавливается волосяной покров. В тоже время заболевание часто склонно развиваться на том же самом месте заново. Злокачественная или тотальная алопеция является неизлечимым заболеванием. В этом случае прогноз неблагоприятный. В литературе присутствуют случаи самопроизвольного выздоровления, но они очень редки.

Для лечения применяются препараты, нормализующие обмен веществ в целом в организме и  восстанавливающие эти процессы питания и обмена веществ в коже. Применяют препараты гормонов коры надпочечников в виде местных накожных форм, принимаемых внутрь. Также назначается широкая витаминотерапия. Из числа физиотерапевтических процедур благоприятное действие оказывает рентгеновское облучение кожи в области корешков спинного мозга. Этот метод терапии является косвенным и предназначен для воздействия на нервную систему. Применяется криотерапия - лечение холодом. В этих целях в клиниках с помощью специальной аппаратуры используют жидкий азот и хлорэтил. Процедура проводится в среднем около двух-трёх раз в неделю, полный курс 15-20 процедур. Хороший результат получают с помощью озокерита и парафиновых аппликаций на область поражения. Однако у всех вышеперечисленных мероприятий имеется целый круг противопоказаний. Основные это: гипертоническая болезнь, склероз сосудов головного мозга, эпилептические судорожные припадки.

При лечении очагового облысения используют различные мази гормонального происхождения. Однако перед их применением, особенно людям пожилого возраста и женщинам, следует получить консультацию врача-эндокринолога.